在新冠疫情逐渐平息后，一个现象引起了不少人的关注：似乎身边查出肺结节的人变多了。这不禁让人产生疑问：新冠和肺结节之间究竟有着怎样的关联?上海徐浦中医医院的吴福宁医生为我们揭开其中的关键真相。
真相一：检测技术进步与筛查意识提升
吴福宁医生指出，当下医学影像学技术有了显著飞跃。以 128 层螺旋 CT 为例，其分辨率已达到亚毫米级别，能够精准发现直径 2 毫米以上的肺部微小结节。而在过去，常规 CT 往往只能察觉 5 毫米以上的病灶。这就好比从使用模糊的标清镜头升级为高清 4K 镜头，让原本难以发现的肺部微小结构清晰呈现。
同时，经历新冠感染后，大众对肺部健康的重视程度空前提高。以前，许多人可能几年甚至十几年都不会进行一次肺部专项检查，但在感染新冠后，主动进行肺部 CT 检查的人数大幅攀升。据北京多家三甲医院呼吸科数据显示，新冠康复者中进行胸部 CT 检查的人数较疫情前显著增加，其中近 30% 的受检者是首次进行肺部影像检查。中国医学科学院肿瘤医院研究表明，在接受低剂量螺旋 CT 筛查的人群中，肺结节检出率超过 50%。这意味着，很多结节其实早已存在于肺部，只是新冠促使人们通过检查发现了它们。
真相二：新冠病毒引发的肺部炎症修复痕迹
新冠病毒确实会对肺部造成影响，但它并非直接导致肺结节产生的根源。从病理机制来看，新冠病毒通过与肺泡上皮细胞的 ACE2 受体结合引发感染，进而引发局部炎症反应，在 CT 影像上常表现为磨玻璃影或小结节。
不过，临床观察显示，72% 的此类结节会在 3 - 6 个月内随着炎症的消退而自行吸收，仅有约 3% 需要进一步的医学评估。上海徐浦中医医院在临床中也发现，新冠相关结节多分布于肺外周区域，与病毒主要侵袭肺泡的特性相符，且这类结节边界清晰、密度均匀，与恶性结节的不规则形态有着明显区别。
部分基础疾病患者或长期吸烟者在感染新冠后，肺部修复过程可能会有所不同。这类人群的肺部组织对炎症的反应更为强烈，在修复时可能会形成纤维瘢痕样结节。但本质上，这些结节是肺部炎症愈合后的遗留痕迹，并非新出现的病理性病变。
真相三：正确看待肺结节，科学随访是关键
当体检报告中出现肺结节时，很多人会陷入过度恐慌，甚至将其与肺癌划等号。对此，吴福宁医生强调，肺结节只是一种影像学表现，并非疾病诊断。根据《肺结节诊疗中国专家共识》，直径小于 6 毫米的结节，恶性概率低于 1%，只需每年进行一次低剂量螺旋 CT 复查;直径在 6 - 8 毫米之间的结节，建议每 6 个月随访一次;直径超过 8 毫米且伴有边缘毛糙、分叶等特征的结节，则需尽快到胸外科或呼吸科进行专业评估。
恶性结节通常具有生长活性，而良性结节在长期随访中，大小和形态相对稳定。北京大学肿瘤医院研究数据显示，直径小于 6 毫米、边界清晰的结节，两年内恶变概率仅为 5%。对于需要密切观察的结节，目前像北京协和医院等机构已开展电磁导航支气管镜等精准诊断技术，能够在最小创伤的情况下获取结节组织，为临床决策提供可靠依据。
虽然目前尚未发现新冠病毒与肺癌之间存在直接关联，但长期吸烟、空气污染暴露、职业粉尘接触等仍是明确的肺癌高危因素。中华医学会建议，40 岁以上人群、吸烟史超过 20 年的烟民、有肺癌家族史者，应将低剂量螺旋 CT 纳入年度体检项目。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、均衡饮食、适度运动等，有助于降低肺部疾病风险。
新冠疫情让大众对肺部健康有了更深刻的关注，肺结节检出率的变化实际上是医学进步与健康意识提升共同作用的结果。正如吴福宁医生所说：“发现肺结节并非坏事，关键是要通过规范的随访来排除风险。” 我们应理性看待肺结节，既不过度恐慌，也不忽视大意，以科学的态度守护肺部健康。
上海徐浦肿瘤医院地址：上海市浦东新区上南路4091号（凌兆路口）
上海徐浦中医医院坐落于上海浦东新区上南路4091号…
