查出甲状腺结节后，不少人担心 “结节会慢慢长大，最后变成癌”，陷入焦虑。对此，徐浦特聘肿瘤专家张晖指出，甲状腺结节并非都会癌变，部分良性结节可能随访中自行消失，少数结节则可能短期内恶变，核心区别在于 “结节的性质与风险特征”，通过专业检查判断风险，才能避免过度担忧或忽视隐患。
多数结节是良性，不会癌变
张晖专家强调，临床中约 90% 以上的甲状腺结节为良性，不会发展成癌症，甚至部分良性结节会随时间推移自行消失：
良性结节的常见类型(如滤泡性腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性结节)，多因碘摄入异常、内分泌波动、炎症刺激等因素形成，生长缓慢且无恶变倾向;
部分炎性结节(如亚急性甲状腺炎引发的结节)，随着炎症消退，结节可能在随访 1-5 年内逐渐缩小甚至消失;即使是长期存在的良性结节，只要无明显变化，也不会对健康造成威胁，无需过度干预。
少数结节可能恶变，需警惕 “快速变化”
虽然多数结节良性，但仍有 5%-10% 的结节可能发生恶变，尤其出现以下情况时，恶变风险较高，需高度警惕：
结节短期内快速增大：若结节在 1 年内直径增长超过 3 毫米，或体积翻倍，可能提示细胞增殖活跃，需进一步排查是否恶变;
结节质地与形态改变：原本质地柔软、边界清晰的结节，若逐渐变硬、边界模糊，或出现钙化(尤其是微钙化)、纵横比>1(结节上下径大于左右径)等特征，恶变概率会显著升高;
伴随症状出现：若结节增大压迫周围组织，出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状，可能已发生恶变或侵犯周围结构，需立即就医检查。
关键判断依据：通过 “超声 + 穿刺活检” 明确结节性质
张晖专家指出，判断甲状腺结节是否会恶变，核心是通过 “超声检查 + 穿刺活检” 明确结节性质，这是区分良性与恶性的 “金标准”：
超声检查初步评估：超声可观察结节的大小、形态、边界、回声、是否有钙化、血流信号等特征 —— 良性结节多表现为边界清晰、形态规则、无钙化、血流信号不丰富;恶性结节则常出现边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比>1、血流信号异常增多等特征，通过这些特征可初步划分结节风险等级(低危、中危、高危)。
穿刺活检明确诊断：对超声评估为中高危的结节，需进一步做细针穿刺活检，通过在结节上取少量细胞进行病理分析，直接判断结节是否为恶性 —— 若活检结果为良性，定期随访即可;若为恶性或疑似恶性，需及时制定治疗方案(如手术切除)，避免病情进展。
结节随访与处理，张晖专家给 2 点建议
低危良性结节：定期随访，无需过度治疗：超声评估为低危的良性结节，建议每 6-12 个月复查 1 次超声，观察结节大小与形态变化，若长期无明显变化，可延长随访间隔至 1-2 年，无需手术或药物干预，避免过度治疗;
中高危结节：及时活检，明确性质：中高危结节需尽快做穿刺活检，若确诊恶性，需在医生指导下选择手术(如甲状腺部分切除或全切)、碘 131 治疗等方案;即使活检为良性，也需缩短随访间隔(每 3-6 个月复查 1 次)，密切监测结节变化。
甲状腺结节是否会癌变，不能凭 “时间长短” 或 “大小” 判断，关键看 “性质”。“查出结节后无需恐慌，先通过专业检查明确风险，良性结节定期随访即可，恶性结节早发现早治疗，治愈率极高，切勿因盲目担忧或忽视随访延误病情。”
(文章来源：39健康等网络健康科普平台)
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