癌前病变是不是癌症

问：癌前病变是不是癌症?

答：所谓癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变，如：慢性萎缩性胃炎，结直肠的某些腺瘤或息肉，宫颈的非典型增生等。

癌症是通过癌前病变-原位癌-浸润性癌这样一步一步发展的。我们需要注意：1.癌前病变和原位癌都不是我们所说的癌症。不应将癌前病变与癌等同起来。2.癌前病变大多数不会演变成癌，只有很小一部分才会最终发展成癌症。3.并不是所有癌症都会有癌前病变。

最常见的癌前病变有8种，一是黏膜白斑，主要是口腔、会阴等部位黏膜的白斑;二是慢性萎缩性胃炎;三是宫颈糜烂，主要是重度宫颈糜烂;四是乳腺囊性增生;五是老年日光性角化病;六是色素性干皮病;七是胃肠道息肉，特别是家族性的、多发性的息肉;八是某些良性肿瘤。

从癌前病变到最终发展成癌，可能需要十年或更长的时间。在这个过程中，癌前病变也可以随着环境或生活方式的改变而好转。只有小部分癌前病变在不断持续的恶性刺激下才会继续发展，最后变成癌症。

所以得了癌前病变不是癌症，需要进一步就诊，进行个体化的指导和治疗。

问：血清肿瘤标记物、CT、核磁共振、病理……这么多检查手段，诊断癌症应该听谁的?

答：影像学、血清标记物检验在早期发现和帮助确认肿瘤的范围、大小方面很有意义，但癌症的最终诊断还是要看病理诊断。如果体检发现某个血清肿瘤标记物轻微升高，请不要太惊慌，轻微的升高不一定代表有癌症，炎症或一些自身免疫性疾病也可以引起。只有持续不断升高的肿瘤标记物，才是提示癌症的重要线索。影像学可以发现占位或肿块，但准确率有限。确诊还是需要通过一些有创的手段来获取肿瘤组织，进行病理诊断。

癌症的诊疗全过程都离不开病理科。病理是临床和基础的桥梁，如果医学是棵树，病理科就是树干。

问：病理科跟常规的化验室有什么区别呢?

答：大多数老百姓可能只知道检验科，只有肿瘤病人才会多次接触到病理科。

检验科是由仪器产生数据的科室，比如血液化验，出来的只是一些客观的数据值，临床医生需要根据数据值来协助自己的临床诊断。

病理科所出的报告不是数据，而是诊断。病理科医生对活检或手术标本进行大体检查、取材、固定、脱水、包埋、切片、染色，制成病理切片，然后在显微镜下观察组织结构和细胞病变特征，必要时进行辅助检查(免疫组化或分子病理等)，最终做出疾病诊断。诊断水平和病理医生的经验、技术水平直接相关。

中医在肿瘤的综合治疗中起着重要的辅助作用

据研究，肿瘤患者的诊治过程大致可以分为4个阶段，即围手术期、辅助放化疗期、随访观察期及晚期姑息期。术后的辅助治疗期中，放化疗常常造成患者消化道系统、血液系统、免疫系统等各方面的毒性，中医药可以在此阶段可起到减轻不良反应的作用。

与现代医学相比，中医的长处在于通过整体观对患者的治疗经历、体质状况、肿瘤负荷等权衡利弊，改变肿瘤患者身体内在环境，调整因肿瘤的发生和进展导致的各种生理机能的紊乱，间接达到抑制癌细胞演变和生长，以改善症状，改善生活质量。

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