当体检报告上出现 “肺结节” 三个字时，不少人内心充满担忧，尤其是害怕肺结节是恶性的。其实，只要掌握恶性肺结节的生长规律，就能做到科学应对，不再慌张。上海徐浦中医医院的吴福宁医生凭借丰富的临床经验，为我们详细解读恶性肺结节的生长奥秘。
吴福宁医生介绍，恶性肺结节并非毫无规律地生长，它在大小、形态、密度等方面，都有着独特的变化特点。从大小来看，恶性肺结节通常生长较为迅速。一般情况下，良性肺结节生长缓慢，甚至在很长一段时间内大小都不会发生明显改变。而恶性肺结节在 3 - 6 个月的时间内，可能会出现体积增大的情况 。研究数据显示，直径小于 5 毫米的肺结节，恶变概率较低;但当结节直径超过 8 毫米时，恶性风险显著增加，若在随访过程中结节持续增大，更应引起高度警惕。
在形态上，恶性肺结节也有着明显的特征。良性结节大多边界清晰、形态规则，与周围组织分界明显。而恶性肺结节往往边缘不光滑，呈现出毛刺征、分叶征等形态 。吴福宁医生形象地比喻，恶性肺结节就像是一个表面长满刺、凹凸不平的 “小疙瘩”，这些毛刺就如同癌细胞向外浸润生长的 “触角”，分叶则是因为肿瘤各个方向生长速度不均衡导致的。
密度变化同样是判断恶性肺结节的重要依据。部分实性结节，尤其是磨玻璃结节中出现实性成分时，恶性概率相对较高 。纯磨玻璃结节如果直径较小、密度均匀，多为良性，但如果在随访过程中，磨玻璃结节逐渐出现实性成分，或者密度变得不均匀，那么恶变的可能性就会大大增加。
除了以上直观的影像学表现，恶性肺结节的生长还与患者的个体因素密切相关。长期大量吸烟(吸烟指数≥400 年支)、有肺癌家族遗传史、曾有职业性致癌物质暴露史(如石棉、铀等)，以及患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等慢性肺部疾病的人群，其肺结节恶变的风险相对更高 。吴福宁医生提醒，这类高危人群更要关注肺结节的变化，定期进行肺部检查。
那么，当发现肺结节可能存在恶性倾向时，该如何科学应对呢?吴福宁医生给出了专业建议。首先，不要惊慌失措，及时携带详细的检查报告，前往正规医院的呼吸内科、胸外科或肺结节专科门诊就诊。医生会根据结节的具体情况，制定个性化的随访或进一步检查方案。对于高度怀疑恶性的结节，可能会通过穿刺活检、支气管镜检查等手段，获取结节组织进行病理诊断，以明确结节的性质。
一旦确诊为恶性肺结节，也不必绝望。随着医学技术的飞速发展，早期肺癌的治疗效果已经有了显著提升。如果能在肺结节阶段，尤其是早期原位癌或微浸润癌阶段及时发现并进行手术切除，患者的五年生存率可以达到 90% 以上 。而且，现在的手术方式越来越微创，对患者身体的创伤较小，术后恢复相对较快。此外，上海徐浦中医医院在中西医结合治疗方面有着独特优势，术后配合中医药调理，能够帮助患者增强免疫力，减少复发风险，促进身体更快康复。
了解恶性肺结节的生长规律，是科学应对的第一步。保持理性、积极配合医生的检查与治疗，才是战胜疾病的关键。
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上海徐浦中医医院坐落于上海浦东新区上南路4091号…
