在健康体检愈发普及的当下，肺结节的检出率显著攀升。不少人在看到体检报告上 “肺结节” 三个字时，内心瞬间被恐惧笼罩，第一反应便是担忧结节是否会恶变成肺癌。今天，我们特别邀请到上海徐浦中医医院的吴福宁医生，为大家深入剖析肺结节与肺癌之间的关系，并分享科学预防及积极干预的方法。
吴福宁医生指出，肺结节本质上是一种影像学表现，指的是在肺部影像检查中，发现的直径小于或等于 3 厘米的类圆形或不规则形的肺部阴影。这些结节可能是孤立存在，也可能是多个同时出现。从性质上来说，肺结节分为良性和恶性两大类，而在临床中，绝大多数肺结节都属于良性范畴。
良性肺结节的形成原因多种多样，常见的如肺部曾经遭受过炎症侵袭，当炎症消退后，局部组织在修复过程中就可能形成瘢痕样结节;感染过肺结核，结核杆菌被清除后，会留下钙化结节;还有一些是肺部正常的淋巴结组织，在受到外界刺激后，出现反应性增生而形成结节。吴福宁医生强调，这些良性结节就如同肺部的 “小伤疤” 或 “小赘肉”，通常不会对身体健康构成实质性威胁，更不会发展成肺癌。
然而，也有极少数肺结节存在恶变的可能性。吴福宁医生介绍，一般来说，以下几个因素可能增加肺结节恶变的风险：
结节大小：结节越大，恶变的可能性往往越高。直径小于 5 毫米的微小结节，恶变概率通常低于 1%;直径在 5 - 10 毫米之间的小结节，恶变风险有所上升，但总体仍处于较低水平;而直径大于 2 厘米的结节，恶变概率可超过 50% 。
结节形态：恶性结节在形态上往往表现得不规则，边缘不光滑，可能会出现毛刺征、分叶征，仿佛一个表面长满刺或者凹凸不平的 “小疙瘩”;与之相反，良性结节大多形态规则，边缘清晰，与周围组织分界明显。
结节密度：部分实性结节，尤其是磨玻璃结节中出现实性成分时，其恶性概率相对较高。纯磨玻璃结节如果直径较小、密度均匀，多为良性，但倘若在随访过程中，结节逐渐增大、密度变实，就可能提示恶变倾向。
生长速度：良性结节生长极为缓慢，甚至在相当长的一段时间内，其大小、形态都不会发生明显变化;而恶性结节生长速度较快，可能在短短数月内，就出现体积增大、形态改变等情况。
患者自身因素：长期大量吸烟(吸烟指数≥400 年支，即每天吸烟支数乘以吸烟年数)、有肺癌家族遗传史、曾有职业性致癌物质暴露史(如石棉、铀等)，以及患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等慢性肺部疾病的人群，其肺结节恶变的风险相对更高。
那么，一旦发现肺结节，我们该如何科学预防其恶变，又该采取哪些积极的干预措施呢?吴福宁医生给出了以下建议：
定期随访复查：这是监测肺结节变化的关键手段。对于直径小于 5 毫米的微小结节，通常建议每年进行一次胸部 CT 检查，动态观察结节的大小、形态、密度等是否发生改变;直径在 5 - 10 毫米之间的小结节，复查周期可缩短至半年一次;对于部分实性结节，尤其是磨玻璃结节中出现实性成分的，复查频率可能需要更高，3 - 6 个月复查一次。通过定期随访，医生能够及时发现结节的异常变化，以便采取进一步的诊疗措施。
改善生活方式：戒烟是重中之重，吸烟是导致肺癌和肺结节形成的主要危险因素之一，戒烟不仅能降低肺结节恶变的几率，还对整体健康状况大有裨益。同时，要尽量避免吸入二手烟、汽车尾气、工业废气等有害气体，减少厨房油烟的暴露。在日常生活中，保持规律的作息，确保充足的睡眠，有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运转;适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，能够增强心肺功能，提高身体免疫力，对肺结节的防治具有积极作用。
饮食调理：均衡饮食对于维持身体健康至关重要。多摄入富含抗氧化剂和维生素的新鲜蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、菠菜、柑橘类水果等，这些食物有助于清除体内自由基，减少肺部损伤;保证优质蛋白质的充足供应，像鱼、禽、蛋、奶及豆制品等，能够为免疫系统提供必要的营养支持，增强身体抵抗力。此外，要避免过度摄入油腻、高糖、高盐食物，减轻肺部负担。
中医药调理：在中医看来，肺部结节多为有形之痰蕴结而成，治疗常以健脾补肺为基础，佐以化痰散结。吴福宁医生表示，中医养肺可从 “防、动、食” 三字诀入手。“防” 即避瘟疫邪气，预防各种传染病，在冬春季节流行病高发期，做好个人防护，戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集;“动” 指掌握 “一吸、二笑、三拍”，“一吸” 为深呼吸，每天睡前平躺在床上，在肚脐上方放置一个 3 斤左右的沙袋(或小枕头)，用力呼气将沙袋顶起，然后吸气使沙袋落下，每次练习 2 - 3 分钟，逐渐增加至 5 - 10 分钟;“二笑” 即常笑，笑能使胸肌伸展、胸廓扩张，增大肺活量，消除疲劳、驱除抑郁、解除胸闷;“三拍” 是拍打或按摩肺经，用空掌或空拳从太渊穴开始，沿肺经循行路线，从中府穴向少商穴方向拍打，每次 10 - 15 分钟，力度由轻渐重，以手臂微微震动为宜，结束后用手心相互搓大拇指处 3 - 5 分钟，从鱼际穴搓到列缺穴，至皮肤微红发热效果更佳。需要注意的是，拍打部位存在重度骨质疏松或者骨转移者不适宜进行。“食” 则是注重饮食调理，中医认为白色入肺，可多食百合、银耳、荸荠、山药、秋梨、芡实等白色食物，起到滋阴润肺的作用，也可制作冰糖银耳汤、黄精秋梨汤、雪梨膏、百合莲子汤、芡实山药羹等食疗方常食。
及时治疗基础疾病：如果本身患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病，应积极配合医生进行规范治疗，控制病情进展，降低肺结节恶变的风险。
肺结节并不等同于肺癌，大多数肺结节都是良性的，不会发生恶变。但我们也不能对肺结节掉以轻心，尤其是存在恶变风险因素的结节。通过科学预防、积极干预，定期随访复查，改善生活方式，必要时结合中医药调理和及时治疗基础疾病，我们能够有效降低肺结节恶变的可能性，守护肺部健康。
上海徐浦肿瘤医院地址：上海市浦东新区上南路4091号（凌兆路口）
上海徐浦中医医院坐落于上海浦东新区上南路4091号…
